Informations personnelles

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Objectifs et parcours sportif

Au cours des 3 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous fait du sport (ou tout autre exercice nécessitant de transpirer) ?
pas du tout, ou moins d'une fois par semaine1 à 2 fois par semaine3 fois ou plus par semaine

Quels sports avez-vous pratiqués et pendant combien de temps ?

Mon (mes) objectif(s) sont : (plusieurs options possibles)
Améliorer la condition physiquePerdre du poidsGagner du muscleGagner du poidsMode de vie équilibré

Combien d'heures par semaine souhaitez-vous faire de l'exercice ?

Possédez-vous une montre avec un moniteur de mesure de la fréquence cardiaque ?
OuiNon

Parmi les activités suivantes, lesquelles vous attirent ? (Plusieurs possibles)
NatationCyclismeMarche/jogging/coursepatins à roulettesExercices de renforcement musculaireHIT (entraînement à haute intensité)

Quelles sont les activités que vous ne trouvez PAS intéressantes ?

Informations médicales

Ressentez-vous une sensation de douleur et de pression dans la poitrine lorsque vous faites de l'exercice ?
YesNo

Avez-vous des vertiges soudains ?
YesNo

Avez-vous eu une hémorragie cérébrale au cours de l'année écoulée
YesNo

Avez-vous eu une crise cardiaque au cours de l'année écoulée ?
YesNo

Avez-vous subi une intervention chirurgicale au cours de l'année écoulée
YesNo

Prenez-vous des médicaments ?
YesNo

Souffrez-vous d'une maladie pour laquelle le médecin traitant vous a conseillé de faire attention aux exercices physiques (lourds) ou vous a déconseillé de faire des exercices ?
YesNo

Avez-vous déjà passé un test d'effort ?
YesNo

Avez-vous eu une blessure ou un accident ?
YesNo

Avez-vous déjà eu un os cassé/déplacé ?
YesNo

Y a-t-il d'autres problèmes physiques ou mentaux dont il faut tenir compte lors de l'entraînement ?
YesNo

Si vous avez répondu oui à une ou plusieurs des questions ci-dessus, veuillez fournir des informations supplémentaires ici :